A Study of Mass Psychogenic Illness in a High School of West Bengal.

Twenty students were affected in an epidemic of mass psychogenic illness occured in a high school of West Bengal, India in 2004. Our objective was to study and find out any related cause which may help in spread of illness and various management issues. We isolated the patients in hospital wards and interviewed each, arranged a group discussion with students, guardians, teachers and local leaders to alleviate the anxiety. Social stress due to rapid urbanization, individual stressful factors were associated with the event. Proper knowledge of mass psychogenic illness and its management is must for both psychiatrists, and primary care physicians.

El manejo integral del paciente esquizofrénico. Un modelo del Instituto Mexicano de Psiquiatría / The integral management o the schizophrenic patient. A model of the Mexican Institute of Psychiatry

Este artículo describe los resultados preliminares del proyecto desarrollado en el Instituto Mexicano de Psiquiatría para el Tratamiento y Rehabilitación del Paciente Esquizofrénico de consulta externa. Los objetivos generales del proyecto fueron mantener la estabilidad en el cuadro clínico y mejorar el funcionamiento psicosocial y el desempeño cotidiano de los pacientes. El programa tuvo un duración de 14 meses. Se trabajó con un diseño quasi-experimental de pretest-postest con un grupo control (N=17) y uno experimental (N=21). El grupo control recibió la atención psiquiátrica habitual y el grupo experimental además de recibir ésta, asistió a un programa de intervenciones múltiples que incluían psicoterapia individual y de grupo, dinámica familiar con los familiares responsables de cada paciente, intervención psicosocial y terapias de actividades que incluían terapia recreativa, expresión corporal, musicoterapia y taller de dibujo artístico. En este trabajo se reportan los resultados del proyecto genral. Los resultados de cada una de las intervenciones terapeúticas se publicarán en otros trabajos. Los pacientes fueron evaluados con la Cédula de Entrevista Diagnóstica Internacional (CIDI) (Robins, 1988), con la Escala de Síntomas Positivos y negativos (PANSS) (Andreasen, 1984), con la Escala de Síntomas Extrapiramidales de DiMascio (CHovinard, 1980), y con la Escala de Desempeño Cotidiano desarrollada en el Instituto Mexicano de Psiquiatría (De la Fuente y Díaz, 1993): Así mismo, se evaluó al familiar responsable con CIDI. Los pacientes del grupo experimental mostraron un mejor rendimiento psicosocial, en relación al grupo control en la evaluación con la Escala de Desempeño Cotidiano, en particular, en la sintomatología psiquiátrica y en las relaciones interpersonales. La evaluación final del proyecto para el manejo integral del paciente esquizofrénico, en el área de la rehabilitación psicosocial, nos permite concluir que éste mostró ser de gran utilidad en áreas específicas de la vida de los pacientes, logrando disminuir una proporción importante de las discapacidades presentes así como el aprovechamiento de las funciones conservadas. Los resultados de cada uno de los estudios realizados y las intervenciones terapéuticas serán reportados en otras publicaciones

Psychosomatic rehabilitación: a must in secondary health care

El estudio de evaluación sobre los tratamientos psicosomáticos de pacientes hospitalizados descritos aquí muestra- en lo que se refiere a la catamnesis de un año como también a la de tres años- resultados sorprendentemente positivos. Los logros tan positivos aparecen no sólo en el campo de los parámetros subjetivos (mejoría en las quejas, estado de salud precibido subjetivamente, capacidad de trabajo), sino también en relación con variables de importancia para los costos (p. ej. número de consultas con médicos, días de trabajo perdidos debido a la enfermedad, días en el hospital) que llevan a ahorrar costos. Parece que mediante la aplicación de estos tratamientos psicosomaticos se pueden iniciar importantes procesos de maduración que van más allá del mero alivio de los síntomas y que ellos tienen un efecto positivo en las actitudes y aspectos emocionales por una parte, así como también en un nivel conductual por la otra parte . En la práctica actual se fomentan y -al parecer- también (al menos en parte) se implementan cambios en las actitudes hacia uno mismo, cambios en la forma de mirar los propios síntomas, diferentes formas de tratar con la gente y cambios en los modos de conducirse frente a la propia salud. Nuestros resultados indican que los tratamientos de pacientes hospitalizados dirigidos a proporcionar "ayuda para ayudarse a uno mismo" y que refuerzan la propia responsabilidad del paciente para mejorarse pueden hacer una importante contribución dentro de la cadena de rehabilitación. En vista de la duración relativamente corta de la terapia y las características bastante desfavorables de los pacientes (cronicidad, características no-Yavis), estos hallazgos -a pesar de todas sus limitaciones metodológicas- pueden ser considerados alentadores con respecto a la tarea de rehabilitación en clínicas psicosomáticas y aún más, pueden demostrar la importante contribución de la medicina psicosomática dentro del nivel secundario de cuidado de la salud en los años venideros